ارزیابی و درمان قطع قاعدگی | فراتاب
کد خبر: 6645
تاریخ انتشار: 15 مهر 1396 - 17:29
ثریا مردانپور
آمنوره (قطع قاعدگی) نوعی اختلال در قاعدگی زنان می باشد که باعث قطع خونریزی ماهیانه میگردد که به دو دسته اولیه و ثانویه تقسیم می شود.

فراتاب‌ـ گروه سلامت و پزشکی: آمنوره (Amenorrhea) یا قطع قاعدگی، نوعی اختلال در قاعدگی زنان می باشد که باعث قطع خونریزی ماهیانه می گردد و به دو دسته اولیه و ثانویه تقسیم می شود. آمنوره اولیه به فقدان قاعدگی تا سن 13 سالگی در صورت عدم حضور صفات ثانویه جنسی و یا تا سن 15 سالگی در حضور صفات ثانویه جنسی اطلاق می شود. آمنوره ثانویه به مواردی اطلاق می شود که خانم قبلا قاعدگی داشته و اکنون سه سیکل متوالی دچار فقدان خونریزی شده است. در همه افرادی که فعالیت جنسی دارند در مرحله اول باید بارداری رد شود.

 سازمان بهداشت جهانی (who) آمنوره را به سه دسته تقسیم بندی نموده است:
1. بیمارانی که هیچ یافته ای از تولید استروژن داخلی ندارند و سطح هورمون fsh آنها پایین یا طبیعی و هورمون پرولاکتین(هورمون شیر) طبیعی می باشد.
2. شواهد تولید استروژن در آنها مشاهده می شود(رویش پستانها) و سطح fsh و پرولاکتین درخون آنها طبیعی می باشد.
3. افرادی که سطح fsh خون آنها بالاست که نارسایی تخمدان ها در آنها مشهود است.

فقدان صفات ثانویه جنسی(مخصوصا عدم تکامل پستان) یعنی اینکه فرد هرگز در معرض تحریک استروژن قرار نگرفته است.


علل آمنوره اولیه در غیاب صفات ثانویه جنسی:
1. کمبود 5_آلفا ردوکتاز
2. کمبود17_آلفا هیدروکسیلاز در افراد با ژنوتیپ xy
3. هایپرپلازی لیپوییدی غدد فوق کلیوی
4. نقص گیرنده lh
5. معاینه فیزیکی و غیر طبیعی لگن(در بعضی از موارد مشهود نیست)
6. مشکلات هورمون های هیپوتالاموس و هیپوفیز
7. تاخیر فیزیولوژیک
8. تومورهای دستگاه اعصاب مرکزی(هیپوتالاموس. هیپوفیز)
9. اختلال عملکردی cns
10. سندرم کالمن: ترشح ضربانی ناکافی GnRh که همراه با ناتوانی در حس بویایی می باشد.
11. اختلالات ژنتیکی شامل تغییرات بازوهای کوتاه و بلند کرموزوم x،موزائیسم،کرموزوم xحلقوی، ژنوتیپ xo,45xo,کروموزوم x غیر طبیعی 46xx,46xy و ...


علل آمنوره با صفات ثانویه جنسی:
1. ناهنجاریهای مسیر خروجی خونریزی قاعدگی و ناهنجاریهای مولرین
2. انسداد عرضی
3. بی کفایتی و یا فقدان اندومتر فعال
4. عدم حساسیت به هورمون های جنسی
5. پرده بکارت بدون سوراخ
6. هرمافرودیسم(دوجنسی) واقعی
7. سندرم آشرمن ناشی از جراحی های رحم و سرویکس، کورتاژ پس از زایمان، بیوبسی مخلوطی، عفونت ها،بیماریهای التهابی لگن PID، سل تناسلی و...
8. تخمدان پلی کیستیک PCOS
9. هایپرپرولاکتینمی
10. نارسایی تخمدان زودرس یا یائسگی زود رس
11. هیپوتیروئیدی
12. علل ناشناخته
13. اختلالات اتو ایمنیون(خود ایمن)
14. کاهش وزن و رژیم غذایی نامناسب
15. ورزش های سنگین
16. استرس
17. چاقی
18. سایر علل هورمونی

روند ارزیابی:
ارزیابی استروژن، FSH و LH
ارزیابی TSH سرم
ارزیابی پرولاکتین سرم
سونوگرافی ترانس وارینال برای رد سندرم PCOS

در معاینه بالینی: بررسی وضعیت ظاهری لگن و بررسی آنومالی های ژنتیکی
ارزیابی وضعیت استروژن:در معاینه بالینی گر گرفتگی،خشکی واژن،وجود هیرسوتیسم(پرمویی)، نمونه از ترشحات واژن و دیدن بر روی لام.


درمان:
موارد هیپوتیروییدی، پرولاکتینمی، کمبود استروژن، هیرسوتیسم و... را با داروهای مانند: استروژن صناعی، بروموکریپتین، کابرکولین، داکسی نکس، افلورنیتین هیدرو کلراید، اسپیرونولاکتون، فیناسترید، سیپروترون استات، فلوتامید و... درمان دارویی نموده و تحریک تخمکگذاری را با کلومیفن سیترات، متفورمین و....

توجه ویژه: درمان حتما تحت نظر پزشک انجام شود و درمان خودسرانه بعلت هورمونی بودن اکثر دارو ها خطرناک و عوارض جبران ناپذیری به همراه دارد.

 

 

نویسنده: ثریا مردانپور

عضو گروه علمی و پزشکی فراتاب

بازنشر این مطلب با ذکر منبع «فراتاب» بلامانع است.

 

نظرات
آخرین اخبار