فراتاب – گروه فراسلامت: با وضعیت پیش آمده و گسترش سریع بیماری کرونا که به سمت جهانی شدن یا پاندمی پیش می‌رود و با توجه به اینکه نیاز به درمان دندانپزشکی ممکن است وجود داشته باشد بر آن شدیم احتمال انتقال بیماری و اصول پیشگیری در مطب دندانپزشکی را بررسی کنیم. با توجه به اینکه بهترین راه مقابله با بیماری و قطع سیکل انتقال، ماندن در خانه است. اولین ریسک ابتلا، ناشی از خروج از منزل به منظور مراجعه به دندانپزشک می باشد و همچنین با توجه به فضای بسته مطب‌ها و احتمال حضور افراد دیگر احتمال انتقال بیماری در محیط مطب نیز بسیار بالا می باشد
راه حل چیست؟
بجز در موارد اورژانس واقعی و نیازمند مداخله از مراجعه حضوری اجتناب کنید در صورت وجود علایم ملایم تا متوسط دندانی بهتر است به مشاوره تلفنی اکتفا نموده و توصیه های دندانپزشک را انجام دهید. موارد اورژانس واقعی دندانپزشکی خوشبختانه بسیار محدود می‌باشد به عنوان مثال عفونت و تورم گسترده و پیشرونده که باعث ایجاد تب و بی‌حالی شده باشد و درد شدید که به مسکن معمولی (مثل ژلوفن) پاسخ ندهد و زندگی فرد را مختل کرده باشد.
بجز در موارد فوق به هیچ وجه جهت انجام درمان‌های روتین و غیراورژانسی مانند موارد زیر به دندانپزشک مراجعه نکنید:
- درمان زیبایی
- جراحی های غیراورژانس لثه
- ایمپلنت
- دندان عقل
- ترمیم ساده دندان‌ها
- روکش
- دندان مصنوعی
- ارتودنسی
سخنی با همکاران
با توجه به شرایط کنونی و اصولی که باید برای درمان بیماران تنفسی جهت حفظ سلامت پرسنل و سایر بیماران انجام شود و اینکه رعایت چنین شرایطی نیازمند امکانات ویژه و تجهیزات و زمان می‌باشد و همچنین با تعداد بیمار بالا مانند شرایط عادی برای همه افراد (با توجه به دوره کمون دو هفته ای کرونا همه می‌توانند ناقل بدون علامت باشند) امکان رعایت دقیق این اصول وجود ندارد بهتر است فقط به درمان اورژانس جهت رفع درد و عفونت اکتفا کرده و از درمان الکتیو اجتناب شود.
یک نمونه از شرایطی که در درمان بیماران تنفسی رعایت شود وجود اتاق ایزوله تک بیمار با تهویه مناسب و فشار منفی هوا که اغلب قابل دستیابی در مطب شخصی نمی‌باشد!
انجام برخی درمان‌ها با توجیه عدم تولید آئروسل و ... با توجه به ظرفیت بالای انتقال ویروس کاملا اشتباه بوده و علاوه بر احتمال آلودگی در محیط مطب می‌تواند باعث سهل انگاری و عدم رعایت مناسب مردم به علت الگو بودن جامعه پزشکی در این زمینه شود.
پروتوکل پیشنهادی جهت درمان بیماران اورژانس
- انجام اصول ضدعفونی محیط مطب با حساسیت و دقت بسیار بالا
- انجام اصول ضدعفونی دست برای تمام افراد وارد شده به مطب اعم از پرسنل، بیمار و همراه بیمار (بهتر است همراه نداشته باشد)
- بیمار در صورت امکان از آوردن وسایل اضافی مانند کیف و.... اجتناب کند در صورت همراه داشتن حتما ضد عفونی گردد
- وسایل بیمار وارد اتاق درمان نشود و در اتاق انتظار باقی بماند
- به هیچ وجه در اتاق انتظار ازدحام ایجاد نشود و در حین درمان کسی حتی همراه بیمار حضور نداشته باشد ویزیت معمولی انجام نشود و ویزیت اورژانس پس از پایان کار بیمار روی یونیت جداگانه و اتاق جدا اگانه انجام شود ( با رعایت اصول گفته شده)
- وسایل حفاظت شخصی کامل برای کلیه پرسنل مطب استفاده شود
- دهانشویه پویدین آیودین 0.23 درصد به مدت حداقل 30 ثانیه قبل از درمان غرغره شود
- بهتر است از درمان‌های تولید کننده آئروسل (قطرات معلق در هوا) اجتناب شود دندان‌های با پروگنوز مشکوک کشیده شوند
در صورت پروگنوز مناسب درمان پالپوتومی یا پالپکتومی بسته به تشخیص با رعایت اصول زیر انجام شود
- پس ازاستفاده از دهانشویه قبل از هرگونه استفاده از توربین رابردم روی دندان نصب شود
- دندان مورد نظر با هیپوکلریت با استفاده از ساکشن جراحی شستشو داده شود
- از دو ساکشن یکی داخل دهان و دیگری کنار دندان(ترجیحا ساکشن جراحی) استفاده شود
- درمان در حد امکان سریع انجام شده و از پانسمان مناسب با ماندگاری طولانی استفاده شود
- داروی مسکن مناسب تجویز شود از تجویز کورتون( دگزا متازون و...) اجتناب شود
- آنتی بیوتیک بجز در موارد سلولیت پیشرونده و وجود علایم سیستمیک ناشی از عفونت نباید تجویز شود
- کارهای ترخیص بیمار سریع انجام شده و کمترین تماس را با محیط داشته باشد
- هزینه درمان بهتر است با کارت دریافت و اصول ضد عفونی کاملا رعایت شود
- تعیین یک شماره موبایل یا ایمیل که بیمار بتواند در صورت لزوم بدون مراجعه سوال و مشکلات خود را با پزشک در میان بگذارد
در پایان شیفت کاری وسایل حفاظتی به صورت اصولی خارج گردند
- پوشیدن وسایل حفاظت شخصیپ
1.گان 2. ماسک 3. عینک یا شیلد 4. دستکش
- خروج وسایل حفاظت شخصی
1.دستکش 2 ضدعفونی دست 3. عینک یا شیلد 4. گان 5. ماسک
- تمام قسمتهایی که با بیمار تماس دارد بهتر است با وسایل یکبار مصرف پوشانده شود
- تمام محیط مطب با توجه به احتمال انتشار ذرات بعد از هر بیمار کاملا ضد عفونی شود
- برای رعایت دقیق این اصول تاکید میکنم باید بیماران در حداقل تعداد ممکن و شیفتی به یک یا دو بیمار محدود شود به هیچ وجه درمان غیر اورژانس انجام نشود
- طرز تهیه دهانشویه پوویدن آیودین 0.23 درصد
- رقیق کردن بتادین 10 در صد به نسبت یک به چهل و سه یا بتادین 7.5 درصد به نسبت یک به سی با آب جوشیده سرد شده
در پایان از همه سپاسگزارم که رعایت میکنید
نویسنده: دکتر سیروان دوستی – متخصص و جراح و درمان ریشه دندان
بازنشر این مطلب با ذکر منبع «فراتاب» بلامانع است
